目的 探讨血γ干扰素和嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）对重症哮喘患儿治疗后1年内复发的预测价值。方法 选择2019年1月至2021年1月到湖南省儿童医院进行诊治的120例哮喘患儿，根据患儿病情分为重症哮喘组（45例）和轻症哮喘组（75例）。选择同期到本院进行体检的100例健康儿童作为对照组。检测3组儿童血γ干扰素和EOS%，并且对气道功能进行检查。哮喘患儿均采用多索茶碱静脉滴注和布地奈德吸入治疗。重症哮喘患儿治疗好转后出院并进行1年随访，依据随访情况将患儿分为再发亚组和控制亚组。采用Logistic回归方法分析重症哮喘患儿随访1年内复发的影响因素。采用Pearson相关性分析方法分析重症哮喘患儿血清γ干扰素和外周血EOS%与气道功能指标的相关性。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清γ干扰素和外周血EOS%对重症哮喘患儿随访1年内复发的预测价值。结果 轻症和重症哮喘组血清γ干扰素水平低于对照组，外周血EOS%高于对照组，重症哮喘组血清γ干扰素水平低于轻症哮喘组，外周血EOS%高于轻症哮喘组（均P＜0.05）。重症哮喘组用力呼气25%时瞬间流速（FEF25%）、用力呼气50%时瞬间流速（FEF50%）、用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼气容积（FEV1）/FVC比值均低于轻症哮喘组和对照组（均P＜0.05）。45例重症哮喘患儿中，有19例随访1年内出现复发（再发亚组），26例未复发（控制亚组）。Logistic回归分析结果显示，血清γ干扰素水平（比值比=8.793，95%置信区间：3.198～24.176，P＜0.001）和外周血EOS%（比值比=7.591，95%置信区间：3.590～16.050，P＜0.001）是重症哮喘患儿随访1年内复发的独立危险因素。Pearson相关性分析结果显示，重症哮喘患儿血清γ干扰素水平与FEF25%、FEF50%、FVC和FEV1/FVC比值均呈正相关,外周血EOS%与FEF25%、FEF50%、FVC和FEV1/FVC比值均呈负相关（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清γ干扰素水平和外周血EOS%预测重症哮喘患儿随访1年内复发的曲线下面积分别为0.783和0.814，二者联合预测的曲线下面积为0.866，特异度为75.38%，敏感度为86.28%。结论 血γ干扰素水平和EOS%与重症哮喘患儿气道功能存在相关性，二者联合对重症哮喘患儿1年内复发有较好预测价值。

目的 探讨肺开放通气策略(OLA)对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后认知功能的影响。方法 选择2020年9月至2021年7月于河北省人民医院行胸腔镜肺癌根治术的老年患者106例，采用随机数字表法分为常规机械通气组（PV组）和OLA组,每组53例。于术前1 d(T0)、术后1 d(T4)、术后3 d(T5)及术后7 d(T6)采用简易精神状态评价量表(MMSE)评分法评价患者认知功能，记录术后7 d内认知功能障碍的发生率。于双肺通气10 min(T1)、单肺通气30 min(T2)、再次恢复双肺通气10 min(T3)行血气分析记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和颈静脉球部血氧饱和度（SjvO2），计算氧合指数和脑氧摄取率（CERO2）。采用酶联免疫吸附试验法检测T1～T4时点血浆白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果 OLA组T4、T5时点MMSE评分高于PV组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），T6时点2组MMSE评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。OLA组术后认知功能障碍发生率低于PV组［13.2%(7/53)比28.3%(15/53)］，差异有统计学意义（P=0.013）。T2时点OLA组PaO2、氧合指数和SjvO2均高于PV组，CERO2低于PV组（均P＜0.05），T1～T3时点2组PaCO2比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。OLA组T2～T4时点血浆IL-6和TNF-α水平均低于PV组（均P＜0.05）。结论 OLA能够改善胸腔镜肺癌根治术老年患者术后早期认知功能障碍，减轻机体炎症反应，降低脑氧代谢率及改善氧合。

目的 分析化脓性脑膜炎婴儿不同病原菌感染的临床特点及近期预后不良的危险因素。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院感染内科2018年10月1日至2020年12月1日收治的99例化脓性脑膜炎婴儿的病历资料。根据脑脊液或血培养结果，将婴儿分为肺炎链球菌组（A组，14例）、大肠埃希菌组（B组，13例）、其他病原菌组（C组，15例）及培养阴性组（D组，57例）。记录婴儿的临床特征、败血症发生情况、实验室检查指标、头颅磁共振成像及近期预后。结果 99例婴儿以发热［68例（68.7%）］、精神反应弱［54例（54.5%）］为主要临床表现。4组婴儿发病年龄、发病年龄30~90 d比例、入院体质量、住院时间≥21 d比例、胎膜早破比例、抽搐比例及颈强直比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。共33例（33.3%）婴儿合并败血症，4组败血症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。4组外周血白细胞计数（WBC）、降钙素原水平和脑脊液WBC、乳酸水平、葡萄糖＜2.22 mmol/L比例、蛋白>1.5 g/L比例、葡萄糖/血糖比值、硬膜下积液比例比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，发病年龄30~90 d（比值比=0.560,95%置信区间：0.005~0.612）、脑脊液蛋白＞1.5 g/L（比值比=30.329,95%置信区间：2.262~406.681）、脑脊液葡萄糖<2.22 mmol/L（比值比=4.035,95%置信区间：1.051~15.495）为化脓性脑膜炎婴儿近期预后不良的独立危险因素（均P<0.05）。结论 婴儿化脓性脑膜炎以发热及精神反应弱为主；血液和脑脊液培养阳性率高，肺炎链球菌、大肠埃希菌是其主要病原菌。发病年龄30~90 d、脑脊液蛋白>1.5 g/L、脑脊液葡萄糖<2.22 mmol/L是近期预后不良的独立危险因素。

目的 明确分化抑制因子3（Id3）能否作为缺血性脑卒中(IS)潜在的诊断标志物，并研究免疫细胞浸润在IS病理中的作用。方法 从基因表达综合数据库中下载IS数据集。首先使用R语言软件识别差异表达基因并进行功能相关分析。然后结合最小绝对收缩与选择算子、支持向量机的特征递减消除算法和加权基因共表达网络分析算法筛选IS的诊断标志物并进一步验证，通过受试者工作特征曲线评估标志物对IS的诊断价值。最后，利用反卷积算法评价IS组织中免疫细胞浸润情况，分析诊断标志物与浸润免疫细胞的相关性。结果 本研究总共确定了165个差异表达基因，发现Id3可能是IS的诊断标志物（受试者工作特征曲线下面积0.839，95%置信区间：0.750～0.920）。免疫细胞浸润分析表明，中性粒细胞、初始CD+4 T淋巴细胞、初始B细胞、CD+8 T淋巴细胞、静息CD+4记忆T淋巴细胞、活化CD+4记忆T淋巴细胞、静息树突状细胞、静息肥大细胞、嗜酸性粒细胞与IS的发生进展可能存在关系。结论 Id3可能是IS潜在的诊断基因，免疫细胞浸润对IS的发生发展有重要影响。

目的 探讨尼莫地平术中灌洗对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛的预防效果。方法 选取中国人民武装警察部队特色医学中心2019年10月至2022年1月收治的60例颅内动脉瘤患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。2组患者由同一组医师实施颅内动脉瘤开颅夹闭术,对照组术区以0.9%氯化钠注射液冲洗，至冲洗液清亮；观察组取注射用尼莫地平4 mg+0.9%氯化钠注射液500 ml，配置溶液对术区进行灌洗。比较2组出院时疗效，术后脑血管痉挛发生率，手术前后大脑中动脉、后动脉及椎基底动脉平均血流速度，手术前后相关实验室指标水平。结果 观察组与对照组出院时预后良好率比较［96.7%（29/30）比90.0%（27/30）］，差异无统计学意义（P=0.605）。观察组术后脑血管痉挛发生率明显低于对照组［3.3%（1/30）比23.3%（7/30）］，差异有统计学意义（P=0.023）。2组术后1周大脑中动脉、后动脉及椎基底动脉平均血流速度均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后1周可溶性血管细胞黏附分子1 （sVCAM-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均低于术前，中枢神经特异性蛋白（S100β）水平均高于术前，且观察组术后1周sVCAM-1、NSE水平低于对照组，S100β水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 尼莫地平术中灌洗可减少颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后脑血管痉挛的发生，减少大脑动脉血流速度，减轻脑组织损伤程度，改善患者预后。

目的 探讨血清胆红素与中年男性2型糖尿病患者颈部动脉粥样硬化的相关性。方法 回顾性收集2018年1月至2021年12月于昆明医科大学第二附属医院内分泌科住院的男性2型糖尿病患者85例的临床资料。患者年龄40~60岁，有15~30年吸烟史且不超过20支/d，均无饮酒史或饮酒折合乙醇量<140 g/周。根据颈部血管超声检查结果，将颈部动脉内膜中层厚度（IMT）≥1.0 mm或合并有明显斑块者定义为颈部动脉粥样硬化（粥样硬化组，41例），IMT<1.0 mm以及动脉管壁光滑者定义为无颈部动脉粥样硬化（对照组，44例）。记录2组患者的年龄、糖尿病病程等临床资料。采用Spearman相关性分析模型分析各指标与颈部动脉IMT的相关性。采用二元Logistic回归方程分析中年男性2型糖尿病患者颈部动脉粥样硬化的影响因素。结果 粥样硬化组年龄、糖尿病病程、血红蛋白水平均高于/长于对照组，血清总胆红素、直接胆红素水平均低于对照组［（12±5）μmol/L比（14±4）μmol/L、3.10（2.45，4.25）μmol/L比4.05（3.63,4.50）μmol/L］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，血清总胆红素(r=-0.251，P=0.020)、直接胆红素(r=-0.299，P=0.006)与颈部动脉IMT呈负相关，血红蛋白(r=0.270，P=0.012）与颈部动脉IMT呈正相关。二元Logistic回归分析结果显示，糖尿病病程、血红蛋白是中年男性2型糖尿病患者颈部动脉粥样硬化的危险因素，血清总胆红素、直接胆红素是其保护因素(均P<0.05)。结论 中年男性2型糖尿病患者血清总胆红素和直接胆红素与颈部动脉IMT呈负相关，二者是颈部动脉粥样硬化的保护因素。

目的 探讨2型糖尿病(T2DM）患者血清共激活剂相关的精氨酸甲基转移酶1（CARM1）水平与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性。方法 选取甘肃省人民医院内分泌科2020年12月至2021年12月收治的T2DM患者185例，将合并NAFLD的患者纳入NAFLD组（93例）、未合并的患者纳入非NAFLD组（92例）。另选取同期本院体检健康人群91例作为对照组。测定受试者血清CARM1、生化指标水平等。通过腹部超声定量分析测定NAFLD组患者肝脏脂肪含量（LFC）。分析T2DM患者血清CARM1水平与NAFLD的相关性。结果 对照组、非NAFLD组和NAFLD组血清CARM1水平比较差异有统计学意义［分别为（2.0±1.6）、（3.4±1.7）、（7.0±4.2）μg/L］（P<0.001）。多重线性逐步回归分析结果显示，总胆固醇是CARM1的独立影响因子（P＜0.001）。Pearson相关性分析结果显示，NAFLD组LFC与CARM1呈正相关（P<0.05）。卡方线性趋势检验结果显示，随着血清CARM1水平升高NAFLD患病率呈线性递增趋势（Z=70.070，P＜0.001）。二元Logistic回归分析结果显示，调整性别、年龄及其他相关因素后，血清CARM1水平与T2DM患者发生NAFLD相关，比值比=1.400，95%置信区间：1.185~1.653，P＜0.001；影响T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素包括体重指数、三酰甘油、总胆固醇、CARM1。由体重指数、三酰甘油、总胆固醇和CARM1组成风险评估模型，Hosmer-Lemeshow检验结果表明预测模型的预测结果与实际NAFLD患病结果一致(P=0.693)。与ZJU指数（曲线下面积为0.858）相比，该模型（曲线下面积为0.955）对T2DM患者发生NAFLD风险具有良好的识别能力。结论 T2DM患者血清CARM1水平显著升高，且其水平与NAFLD相关。CARM1、体重指数、三酰甘油和总胆固醇组成的风险评估模型可用于评估T2DM患者发生NAFLD的风险。

目的 观察丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果。方法 选择首都医科大学附属北京安贞医院2022年3—9月行无痛胃肠镜检查的老年患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。2组患者接受无痛胃肠镜检查时，观察组缓慢静脉注射艾司氯胺酮注射液0.25 mg/kg，随后缓慢静脉注射丙泊酚2.0～2.5 mg/kg进行麻醉；对照组单纯缓慢静脉注射丙泊酚2.0～2.5 mg/kg进行麻醉。记录并比较2组患者入室后即刻（T0）、进镜前即刻（T1）、内镜至回肠末端（T2）及患者苏醒时（T3）的心率、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及T1、T2、T3时点的脑电双频指数（BIS）。记录并比较2组的围手术期相关指标、注射痛和不良反应发生情况。结果 本研究共有125例老年患者符合纳入标准，5例患者中途退出，最终有120例患者完成试验，每组60例。T1、T2时点对照组心率、MAP及观察组MAP均低于T0时点，但观察组心率、MAP均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组麻醉起效时间、丙泊酚追加总量、追加丙泊酚比例、苏醒时间均短于/少于/低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组丙泊酚注射痛发生率低于对照组［18.3%（11/60）比40.0%（24/60）］，差异有统计学意义（χ2=6.817，P=0.009）。观察组呼吸暂停和低血压的发生率低于对照组［18.3%（11/60）比40.0%（24/60）、23.3%（14/60）比43.3%（26/60）］，差异均有统计学意义（χ2=6.817，P=0.009； χ2=5.400，P=0.020）。结论 老年患者行无痛胃肠镜检查，丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮可以维持更加稳定的血流动力学，减少相关并发症，提供有效的镇静镇痛。

目的 探讨脓毒症患者血浆晚期糖基化终末产物（AGEs）和可溶性糖基化终末产物受体（sRAGE）水平变化及其与并发急性肾损伤（AKI）的相关性。方法 选择2021年1月至2022年6月海南医学院第二附属医院重症监护病房收治的脓毒症患者180例作为脓毒症组，根据入院后1周内是否发生AKI分为AKI组（106例）和非AKI组（74例）；另选取同期在本院体检的年龄、性别匹配的健康者50例为对照组。收集受试者的一般资料，计算脓毒症患者入院后24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、查尔森共病指数评分，检测脓毒症患者的炎性指标如降钙素原、C反应蛋白（CRP）、血乳酸以及受试者的血浆AGEs、sRAGE水平。比较各组研究对象临床特征的差异，分析脓毒症患者并发AKI的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆AGEs、sRAGE对脓毒症患者并发AKI的预测价值。结果 脓毒症组血浆AGEs和sRAGE水平明显高于对照组［18.8（13.3,29.7）mg/L比11.9（9.2,15.6）mg/L、1 348.1（792.9,2 477.5）ng/L比324.3（276.7,421.4）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。AKI组患者入院后24 h内APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、应用血管活性药物治疗比例、血清降钙素原、CRP、血乳酸、血浆AGEs、sRAGE水平及28 d病死率均高于非AKI组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，高SOFA评分、应用血管活性药物以及血清降钙素原、AGEs和sRAGE水平升高是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血浆AGEs、sRAGE预测脓毒症患者并发AKI的曲线下面积（AUC）分别为0.719、0.813。二者联合检测时AUC为0.901，明显大于单一指标检测时的AUC（均P＜0.001）。结论 脓毒症患者血浆AGEs、sRAGE水平显著上调，并与并发AKI密切相关，二者均可作为有效预测脓毒症患者并发AKI的生物标志物。

目的 评价PDCA循环管理法（即按照计划-实施-检查-处理循环法进行质量管理）干预前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂处方规范性的效果，提高PCSK9抑制剂的处方合理性。方法 以首都医科大学附属北京安贞医院PCSK9抑制剂PDCA循环管理实施前（2022年1月1日至2022年3月31日）的医嘱数据作为对照组，PDCA循环管理实施后（2022年4月1日至2022年6月30日）的医嘱数据作为干预组。回顾性分析对照组和干预组PCSK9抑制剂（依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液）的处方数量、处方不合格率、例均使用数量等指标。结果 干预组依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液的医嘱不合格率均低于对照组［7.9%（251/3 165）比17.7%（448/2 534）、6.4%（140/2 173）比17.9%（234/1 308）］，差异均有统计学意义（χ2=124.30、111.57，均P<0.01）。干预组依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液的例均使用数量分布较对照组有显著改善，差异均有统计学意义［（2.03±0.49）支比（1.99±0.66）支、（2.03±0.50）支比（1.99±0.66）支］（t=176.09、97.74，均P<0.01）。结论 PDCA循环管理法能有效降低PCSK9抑制剂处方不合格率，提升其临床使用的合理性。

目的 探讨脓毒症大鼠心肌纤维化和Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路的关系及吡咯烷二硫代甲酸铵（PDTC）对脂多糖刺激的大鼠心肌成纤维细胞的干预作用。方法 将大鼠原代心肌成纤维细胞复苏后，等待细胞贴壁生长至镜下视野内贴壁细胞大于90%后，按1∶3的比例传代培养。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测第3代细胞在不同浓度脂多糖和PDTC干预下的细胞增殖活力。传代培养并取第3代细胞分为对照组、脂多糖组、PDTC组，对照组细胞培养瓶内加入50 μl的二甲基亚砜(DMSO)和4 950 μl的完全培养基, 脂多糖组细胞培养瓶内加入50 μl的DMSO和4 900 μl的完全培养基以及1 mg/L的脂多糖原液50 μl，PDTC组加入10 mmol/L的PDTC溶液50 μl和4 900 μl的完全培养基以及1 mg/L的脂多糖原液50 μl。比较各组细胞增殖活力和炎症介质水平。采用蛋白质印迹法检测大鼠心肌成纤维细胞中TLR4、NF-κB-p65和磷酸化NF-κB-p65（p-NF-κB-p65）、转化生长因子β1（TGF-β1）蛋白表达水平。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测Ⅰ型胶原和TGF-β1的mRNA相对表达量。结果 以脂多糖浓度为0 mg/L的对照组细胞增殖活力为参照，其他不同浓度脂多糖组的细胞增殖活力均高于对照组（均P＜0.001）。以含1 mg/L脂多糖的完全培养基为基础再使用不同浓度的PDTC干预24 h，结果显示各浓度PDTC组细胞增殖活力均明显低于脂多糖组（均P＜0.001）。脂多糖组IL-6和TNF-α蛋白表达水平均明显高于对照组［（2.02±0.37）比（1.00±0.00）、（2.00±0.38）比（1.00±0.00）］(均P＜0.05)，PDTC组IL-6和TNF-α蛋白表达水平［（1.05±0.19）、（0.72±0.40）］均明显低于脂多糖组（均P＜0.05）。脂多糖组TLR4/NF-κB信号通路TLR4蛋白表达水平及p-NF-κB-p65/NF-κB-p65比例均明显高于对照组［（1.51±0.06）比（1.00±0.00）、（1.96±0.38）比（1.00±0.00）］（均P＜0.05）。PDTC组TLR4蛋白表达水平及p-NF-κB-p65/NF-κB-p65比例［（0.88±0.24）、（0.72±0.40）］均明显低于脂多糖组（均P＜0.05）。脂多糖组TGF-β1蛋白和mRNA表达水平及Ⅰ型胶原 mRNA表达水平均明显高于对照组［（2.18±0.24）比（1.00±0.00）、（1.24±0.25）比（1.00±0.00）、（4.70±0.52）比（1.00±0.00）］（均P＜0.05）。PDTC组TGF-β1蛋白和mRNA表达水平及Ⅰ型胶原 mRNA表达水平［（1.52±0.29）、（1.12±0.02）、（2.28±0.66）］均明显低于脂多糖组（均P＜0.05）。结论 PDTC可抑制TLR4/NF-κB信号通路，降低脂多糖刺激的大鼠心肌成纤维细胞的增殖以及炎症介质和纤维化标志物的表达，进而抑制纤维化进程。

目的 分析沙棘黄酮对小鼠动脉粥样硬化斑块和NOD样受体蛋白3（NLRP3）的影响及作用机制。方法 选取50只无特定病原体级载脂蛋白E基因敲除C57BL/6雄性小鼠，其中10只作为对照组，其余40只建立动脉粥样硬化模型。取小鼠腹主动脉显微镜下观察验证造模是否成功。将建模成功的30只小鼠，按照简单随机化法分为模型组、阿托伐他汀钙组及沙棘黄酮组，各10只。建模成功后开始给药，对照组、模型组予0.9%氯化钠注射液0.5 L灌胃，阿托伐他汀钙组予0.9%氯化钠注射液0.5 L+阿托伐他汀钙10 mg/kg灌胃，沙棘黄酮组予0.9%氯化钠注射液0.5 L+沙棘黄酮10 mg/kg灌胃，均为1次/d、连续灌胃7周。观察小鼠颈总动脉粥样硬化斑块面积、内膜中层厚度（IMT），检测血脂、血清炎症因子水平及颈总动脉组织Toll样受体4（TLR4）/白细胞介素6（IL-6）/信号转导与转录激活因子3（STAT3）通路蛋白表达量。结果 模型组斑块面积、IMT均大于对照组，阿托伐他汀钙组、沙棘黄酮组斑块面积、IMT均小于模型组，且沙棘黄酮组小于阿托伐他汀钙组［（0.24±0.09）cm2比（0.37±0.13）cm2、（0.16±0.02）mm比（0.25±0.03）mm］（均P<0.05）。模型组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血清IL-1β、IL-6、NLRP3水平及颈总动脉组织TLR4、IL-6、STAT3蛋白表达量均高于对照组，阿托伐他汀钙组、沙棘黄酮组上述指标水平均低于模型组，且沙棘黄酮组均低于阿托伐他汀钙组（均P＜0.05）；模型组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组，阿托伐他汀钙组、沙棘黄酮组HDL-C水平高于模型组，且沙棘黄酮组高于阿托伐他汀钙组（均P<0.05）。结论 沙棘黄酮可以减少小鼠动脉粥样硬化斑块，降低血脂及NLRP3水平，其作用机制可能与抑制TLR4/IL-6/STAT3通路有关。

目的 观察铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病的临床效果。方法 选取2017年5月至2020年5月在首都医科大学附属北京中医医院骨伤科运用铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病的50例患者。所有患者术后随访1年，记录治疗前后视觉模拟量表（VAS）评分，采用改良MacNab标准评价患者治疗后3个月、1年的临床疗效。结果 患者治疗后24 h、1周、1个月、3个月、1年VAS评分均低于术前［（2.24±0.94）、（2.00±0.86）、（1.80±0.40）、（1.34±1.30）、（2.14±1.95）分比（6.16±0.77）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后3个月时患者优良率为84.0%（42/50），1年时患者优良率为72.0%（36/50）。患者术后穿刺部位均未见出血、感染、神经损伤等并发症发生。结论 铍针联合CT引导下脊神经后支脉冲射频消融治疗腰椎骨关节病安全有效。

目的 研究黄莪胶囊对慢性非细菌性前列腺炎（CNP）大鼠前列腺组织病理形态的影响，判断其药效作用。方法 选取无特定病原体级健康雄性Wistar大鼠44只，根据随机数字表法分为假手术组（12只）、模型组（12只）、黄莪胶囊低剂量组（10只）和黄莪胶囊高剂量组（10只）。假手术组不造模，分离大鼠皮肤与阴茎间组织后直接缝合皮肤、不结扎缩窄尿道、蒸馏水5 ml/kg灌胃，模型组、黄莪胶囊低剂量组、黄莪胶囊高剂量组采用尿道部分梗阻法制备CNP大鼠模型，分别给予蒸馏水5 ml/kg及质量浓度为0.1 g/ml、0.4 g/ml的黄莪胶囊混悬液5 ml/kg灌胃，4组均为1次/d，连续给药21 d。而后经麻醉称重、解剖收集组织，着重观察比较各组大鼠体质量、前列腺湿质量、前列腺指数、前列腺肿胀率、前列腺肿胀抑制率，并分别进行苏木精-伊红染色，观察前列腺组织病理形态变化。结果 模型组大鼠的前列腺湿质量和前列腺指数均高于假手术组（均P＜0.01）；黄莪胶囊低、高剂量组大鼠前列腺湿质量、前列腺指数均低于模型组［（1.58±0.10）、（1.43±0.07）g比（1.73±0.07）g，（0.003 90±0.000 25）、（0.003 60±0.000 20）比（0.004 40±0.000 15）］、且黄莪胶囊高剂量组低于黄莪胶囊低剂量组（均P＜0.05）。黄莪胶囊低、高剂量组前列腺肿胀率低于模型组、且黄莪胶囊高剂量组低于黄莪胶囊低剂量组（均P＜0.05）。黄莪胶囊高剂量组前列腺肿胀抑制率高于黄莪胶囊低剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。连续给药21 d后，与假手术组相比，模型组大鼠前列腺腺泡上皮细胞受损、脱落严重，腺泡腔内无明显分泌物生成，间质内弥漫大量淋巴及单核细胞，血管充血水肿。与模型组大鼠相比，黄莪胶囊低剂量组大鼠前列腺间质内慢性炎症细胞浸润有一定的减轻，部分腺泡上皮增生、分泌旺盛；黄莪胶囊高剂量组大鼠前列腺间质内无明显炎症细胞浸润，腺泡腔扩大，腺体变形，腺上皮皱襞增多，腺腔内分泌物增多。结论 黄莪胶囊以益气活血之功效能有效改善CNP大鼠前列腺组织炎性损伤。

目的 构建以立德树人为先、以研究生培养质量为导向的临床医学院研究生导师评价指标体系。方法 在查阅文献、总结工作实践经验基础上，采用德尔菲法对首都医科大学附属北京安贞医院的20位专家进行两轮专家函询，从导师思想素质、教学工作、科研工作、教学管理以及导师对研究生的培养几方面构建一套研究生导师评价指标体系。结果 本研究第一轮专家函询中，发出问卷20份，回收问卷20份，回收率100%，专家积极系数为100%。第二轮专家函询发出问卷20份，回收19份，专家积极系数为95%。两轮专家权威程度系数分别为0.80、0.81。专家意见的协调程度以本研究各个指标分值的变异系数表示，第一轮专家函询结果显示，各指标的变异系数为0.22～0.58；第二轮专家函询结果显示，全部指标的变异系数均在0.40以内。结论 以导师立德树人为先，以研究生导师参与教学培养工作过程及研究生培养质量为导向的导师综合评价指标体系，能够促使导师更好地履行研究生培养职责，保障研究生的高质量培养教育。

本文回顾1例年轻女性严重自发性右冠状动脉夹层病例，对近年自发性冠状动脉夹层（SCAD）相关文献进行复习，探讨SCAD的病理机制、临床特征及诊疗经验，为今后的临床工作提供诊治经验、减少漏诊及误诊率、改善患者预后。本例患者入院后予双联抗血小板聚集、控制心率、改善心室重构等治疗，发病1个月后复查冠状动脉造影（CAG）显示病变已自行愈合。SCAD可通过CAG、血管内超声及光学相干断层扫描确诊，药物治疗为首选方案。

系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，可影响细胞、体液免疫，导致机体免疫功能紊乱，且患者长期使用激素和免疫抑制剂药物，增加了感染的风险。诺卡菌感染常见于长期使用激素或免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染及器官移植术后等免疫缺陷患者，由于其临床表现及影像学检查缺乏特异性且体外培养困难，因此在临床中容易造成误诊及漏诊，给患者带来不良临床结局。本文报道1例系统性红斑狼疮合并诺卡菌感染的患者，旨在通过总结患者的诊疗经过及回顾相关文献，提高临床医师对自身免疫疾病合并诺卡菌感染的认识，减少误诊及漏诊，实现早诊断早治疗，改善患者临床预后。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是常见的呼吸系统危重症，发病率和死亡率都很高。高原气压低、氧含量低、干燥寒冷、强辐射及气候多变的环境对人体健康有巨大的影响。高海拔地区急慢性缺氧可诱发多种疾病，ARDS的发病率也显著增加，为16.70%～20.72%。低氧是高原ARDS的诱发及加重因素。高原ARDS尽管与平原地区的ARDS有许多相似之处，但高原低压低氧的环境，造成高原ARDS独特的病理生理特征，因此其诊断标准和低海拔地区不完全相同。海拔氧合指数校正的柏林标准可以区分高原ARDS的严重程度，但仍存在争议，对于高原ARDS诊断目前仍没有统一可行的标准。本文就高原ARDS诊断方面的相关研究进展进行综述。

免疫炎症反应在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中发挥重要作用。B细胞激活因子（BAFF）已被广泛研究用于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等。BAFF与COPD异常免疫炎症反应的关系非常密切。然而，目前COPD中BAFF的产生机制及临床意义尚未完全明确。本文综述了近年来关于BAFF诱导COPD炎症反应发生机制方面的研究进展，以期为COPD免疫炎症反应的预防、治疗提供思路。

目前，恶性肿瘤治疗方式多元化，由于免疫检查点抑制剂（ICIs）能够改善患者生存质量和延长患者生存时间，近年来在恶性肿瘤治疗中得到推广应用。随着应用的日益广泛，免疫治疗过程中出现的一系列不良反应事件，近年来也得到临床越来越多的关注。其中，ICIs相关性肺炎（CIP）是免疫治疗过程中严重的肺损伤，也是导致接受ICIs治疗患者死亡的原因之一。本文收集整理国内外相关研究资料，重点对CIP的发病情况、发病机制、临床特征、影像学表现、诊治要点等资料作一综述，为临床早期监测、早期诊断、鉴别诊断、合理治疗提供科学依据。